Ginkgo Biloba

Behandeling van kanker

Tot op heden zijn er geen goed opgezette studies die de toepassing van ginkgo bij de behandeling van kanker nagaan.

Behandeling van nevenwerkingen van kankerbehandelingen

Enkele kleine verkennende studies gingen na of ginkgo een mogelijk verzachtend effect kan hebben op nevenwerkingen van kankerbehandelingen als gevolg van chemotherapie.

• • Een kleine studie kon geen effect zien van voedingssupplementen met ginkgo bij chemotherapie-geassocieerde cognitieve stoornissen bij mensen met borstkanker (6).
  • Andere studies zagen kleine, maar positieve effecten van voedingssupplementen met ginkgo, zoals:
    • • een verbetering van geheugenfunctie bij mensen met hersentumors (in een studie zonder controlegroep) (7);
      • een vermindering van de giftigheid voor het hart (cardiotoxiciteit) van chemotherapie bij mensen met borstkanker (8).

Dit zijn echter resultaten van kleine studies met lage kwaliteit. Voor we hier conclusies kunnen trekken, moet dit eerst verder onderzocht worden in grote, goed opgezette studies.

Kanker voorkomen

Studies over preventie van kanker door ginkgo zijn zeer beperkt en onduidelijk (9-11). Er is op dit moment geen bewijs dat ginkgo helpt om kanker te voorkomen.

Nevenwerkingen

Over het algemeen wordt ginkgo erkend als veilig. Mogelijke nevenwerkingen van voedingssupplementen met ginkgo zijn:

• • soms duizeligheid en huiduitslag;
  • in zeldzame gevallen te weinig natrium in het bloed (hyponatriëmie) en bloedingen (12-14).

Interacties met kankerbehandelingen

Omwille van de antioxidatieve werking, zou ginkgo theoretisch het effect van behandelingen met een oxiderende werking kunnen verminderen. Voorbeelden van zulke behandelingen zijn radiotherapie, cyclofosfamiden, dacarbazine, platinumanalogen, anthracyclines en antitumorale antibiotica bleomycine en mitomycine. Vanuit de theorie is het echter nog een stap naar de echte wereld. Er is op dit moment geen bewijs dat dit klinisch relevant is.

Andere interacties

Er zijn in labostudies interacties beschreven tussen voedingssupplementen met ginkgo en:

• • bepaalde bloedverdunners (15, 16);
    • • Daarom wordt er aangeraden de inname van ginkgo te stoppen voor een operatie.
  • cytochroom P450 (17, 18).
    • • Ginkgo remt de werking van cytochroom P450 en kan dus theoretisch gezien de werking van geneesmiddelen die door dit enzym worden omgezet in de stofwisseling beïnvloeden.
        • Voorbeelden van zulke geneesmiddelen zijn paracetamol, amitryptiline, diazepam, oestradiol, ondansetron, propranolol, theophylline en warfarine.

Vanuit de theorie in het labo is het echter nog een stap naar de echte wereld. Het is dus aangewezen om voorzichtig te zijn met een combinatie, maar er is op dit moment onvoldoende bewijs om het af te dwingen.

Geraadpleegde databanken:

1. Complementary and Alternative Medicine for Cancer (CAM Cancer), Noorwegen. www.cam-cancer.org. CAM Cancer is niet verantwoordelijk voor de vertaling van hun informatie.
2. Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC), Verenigde Staten. www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/integrative-medicine/herbs/search 

1. Ji H, Zhou X, Wei W, Wu W, Yao S. Ginkgol Biloba extract as an adjunctive treatment for ischemic stroke: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Medicine (Baltimore). 2020;99(2):e18568.
2. Spiegel R, Kalla R, Mantokoudis G, Maire R, Mueller H, Hoerr R, et al. Ginkgo biloba extract EGb 761(®) alleviates neurosensory symptoms in patients with dementia: a meta-analysis of treatment effects on tinnitus and dizziness in randomized, placebo-controlled trials. Clin Interv Aging. 2018;13:1121-7.
3. Birks J, Grimley Evans J. Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2009(1):Cd003120.
4. Butler M, Nelson VA, Davila H, Ratner E, Fink HA, Hemmy LS, et al. Over-the-Counter Supplement Interventions to Prevent Cognitive Decline, Mild Cognitive Impairment, and Clinical Alzheimer-Type Dementia: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2018;168(1):52-62.
5. Weinmann S, Roll S, Schwarzbach C, Vauth C, Willich SN. Effects of Ginkgo biloba in dementia: systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2010;10:14.
6. Barton DL, Burger K, Novotny PJ, Fitch TR, Kohli S, Soori G, et al. The use of Ginkgo biloba for the prevention of chemotherapy-related cognitive dysfunction in women receiving adjuvant treatment for breast cancer, N00C9. Support Care Cancer. 2013;21(4):1185-92.
7. Kirkman MA, Ekert JO, Hunn BHM, Thomas MSC, Tolmie AK. A systematic review of cognitive interventions for adult patients with brain tumours. Cancer Med. 2023;12(10):11191-210.
8. Yi SY, Nan KJ, Chen SJ. [Effect of extract of Ginkgo biloba on doxorubicin-associated cardiotoxicity in patients with breast cancer]. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2008;28(1):68-70.
9. Biggs ML, Sorkin BC, Nahin RL, Kuller LH, Fitzpatrick AL. Ginkgo biloba and risk of cancer: secondary analysis of the Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) Study. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2010;19(7):694-8.
10. Ye B, Aponte M, Dai Y, Li L, Ho MC, Vitonis A, et al. Ginkgo biloba and ovarian cancer prevention: epidemiological and biological evidence. Cancer Lett. 2007;251(1):43-52.
11. Mikolaskova I, Crnogorac-Jurcevic T, Smolkova B, Hunakova L. Nutraceuticals as Supportive Therapeutic Agents in Diabetes and Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: A Systematic Review. Biology (Basel). 2023;12(2).
12. Hamilton N, Alamri Y, Allan C, Doogue M. Ginkgo biloba-related hyponatraemia: a reminder that herbal supplements are not benign. Intern Med J. 2019;49(11):1458-60.
13. Mei N, Guo X, Ren Z, Kobayashi D, Wada K, Guo L. Review of Ginkgo biloba-induced toxicity, from experimental studies to human case reports. J Environ Sci Health C Environ Carcinog Ecotoxicol Rev. 2017;35(1):1-28.
14. Pedroso JL, Henriques Aquino CC, Escórcio Bezerra ML, Baiense RF, Suarez MM, Dutra LA, et al. Ginkgo biloba and cerebral bleeding: a case report and critical review. Neurologist. 2011;17(2):89-90.
15. Aruna D, Naidu MU. Pharmacodynamic interaction studies of Ginkgo biloba with cilostazol and clopidogrel in healthy human subjects. Br J Clin Pharmacol. 2007;63(3):333-8.
16. Chen XW, Serag ES, Sneed KB, Liang J, Chew H, Pan SY, et al. Clinical herbal interactions with conventional drugs: from molecules to maladies. Curr Med Chem. 2011;18(31):4836-50.
17. Deng Y, Bi HC, Zhao LZ, Wang XD, Chen J, Ou ZM, et al. Induction of cytochrome P450 3A by the Ginkgo biloba extract and bilobalides in human and rat primary hepatocytes. Drug Metab Lett. 2008;2(1):60-6.
18. Etheridge AS, Black SR, Patel PR, So J, Mathews JM. An in vitro evaluation of cytochrome P450 inhibition and P-glycoprotein interaction with goldenseal, Ginkgo biloba, grape seed, milk thistle, and ginseng extracts and their constituents. Planta Med. 2007;73(8):731-41.